Durante moitos séculos, a humanidade tentou descubrir todos os segredos desta misteriosa enfermidade da pel, pero aínda se descoñece moito. Segundo as estatísticas, a psoríase afecta entre o 4 e o 7 por cento da poboación, sendo homes e mulleres igualmente susceptibles a ela. Normalmente os primeiros signos de psoríase aparecen durante a puberdade e poden acompañar a unha persoa ao longo da súa vida, ás veces diminuíndo e desaparecendo, ás veces facendo máis grave.
Causas e factores de risco da psoríase
psoríaseé un proceso inflamatorio a longo prazo da pel, que se considera unha enfermidade autoinmune (asociada a unha reacción alérxica aos seus tecidos). Esta é unha enfermidade crónica da pel que afecta ás células da capa externa da epiderme. A enfermidade adoita manifestarse como unha pel vermella e escamosa prateada nos pés, xeonllos, costas, peito, etc. Na maioría dos casos, a psoríase comeza en pequenos parches de pel, que despois poden estenderse a grandes áreas do corpo. Son moitas as causas e os factores de risco que poden contribuír ao desenvolvemento desta enfermidade e hai varias teorías que explican a súa aparición.
Causa autoinmune
Algúns estudos suxiren que a psoríase pode ocorrer debido a unha combinación de factores xenéticos e ambientais, como infeccións, traumas, estrés e certos medicamentos. Estes factores poden desencadear unha resposta do sistema inmunitario que comeza a atacar os tecidos do corpo, incluída a pel.
Non obstante, os procesos subxacentes da psoríase aínda non se comprenden completamente. É importante ter en conta que a psoríase é unha enfermidade múltiple que se manifesta de forma diferente en cada paciente. Estudar os mecanismos subxacentes á psoríase pode axudar a desenvolver tratamentos máis eficaces, reducir o risco de complicacións e mellorar a calidade de vida dos pacientes.
Influencia do metabolismo
Os trastornos metabólicos afectan significativamente a condición da pel e a inmunidade en pacientes con psoríase. O aumento do metabolismo leva á formación de toxinas e radicais libres, que contribúen ás reaccións inflamatorias. Hai un desequilibrio en varios procesos metabólicos.
- Con trastornos do metabolismo das proteínas en pacientes con psoríase, o contido de albúmina no sangue diminúe e o contido de globulinas aumenta, o que aumenta a súa sensibilización.
- Durante o metabolismo dos lípidos, obsérvase un aumento do contido de lípidos e colesterol no sangue.
- Reducir a inxestión de calorías e consumir alimentos de orixe vexetal pode reducir a actividade da inflamación psoriásica.
- Case sempre ocorren alteracións no metabolismo dos carbohidratos.
- O metabolismo de vitaminas e minerais tamén está deteriorado, o que se manifesta por unha diminución do contido de vitamina C, A, B6, B12, ferro, cobre e zinc no sangue, pero un aumento do contido de vitamina C.
Causa infecciosa
Esta teoría estivo moi estendida no século pasado. Pensouse que a psoríase podería ser causada por certas bacterias (estreptococos), fungos e virus, pero estas hipóteses non foron cientificamente confirmadas. Non obstante, os dermatólogos sinalan que calquera proceso infeccioso agudo ou infección crónica pode levar á reaparición da psoríase. Préstase especial atención á teoría do virus. Investigacións recentes mostran que os virus de ARN como o VIH e outros retrovirus poden afectar ao aparello xenético e provocar a aparición de xenes que predispoñen ao desenvolvemento da psoríase.
Predisposición xenética
A predisposición hereditaria ás reaccións autoinmunes é un factor de risco para a psoríase. Se os parentes próximos dunha persoa padecen esta enfermidade, a probabilidade de desenvolvela aumenta. Varios xenes poden estar asociados á psoríase, incluíndo os complexos PSORS1-PSORS9, sendo PSORS1 particularmente activo. Contén os xenes HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 e CDSN, que poden contribuír ao desenvolvemento da enfermidade. Os xenes inflúen no metabolismo, na inmunidade e no desenvolvemento de procesos autoinmunes. Non obstante, a presenza destes xenes non significa que unha persoa necesariamente desenvolva psoríase. O desenvolvemento da enfermidade pode ser causado por outros factores.
Causa neuroxénica
O estrés excesivo no sistema nervioso, o estrés prolongado e o desequilibrio no sistema nervioso autónomo, que proporciona a inervación dos vasos sanguíneos e dos órganos internos, poden ser factores de risco para o desenvolvemento da psoríase. Estes factores poden levar a un desequilibrio no sistema endócrino, cambios nos procesos metabólicos e trastornos da resposta inmunolóxica, aumento da irritabilidade ou depresión, fatiga constante, somnolencia e apatía, o que á súa vez pode levar á psoríase.
Endócrino
Os trastornos endócrinos que se producen na psoríase son bastante comúns e poden ter un impacto significativo no desenvolvemento da enfermidade. Non obstante, a conexión entre eles e a psoríase non está totalmente clara e non se demostrou. Os expertos cren que os pacientes con psoríase adoitan sufrir unha disfunción das glándulas tiroide, pituitaria e suprarrenal. As mulleres poden experimentar problemas co ciclo menstrual e os homes poden experimentar problemas coa función sexual.
Síntomas e características da psoríase
A psoríase maniféstase non só por erupcións cutáneas, senón tamén por outros síntomas. A miúdo comeza na infancia ou na adolescencia e asóciase a trastornos hormonais, distonía vexetativo-vascular e estrés.
Os primeiros signos sonfatigaECambio de humor. O síntoma principal son pequenas protuberancias rosadas na pel chamadas pápulas que están cubertas de escamas esbrancuxadas. As pápulas están rodeadas por un bordo máis claro.
Co paso do tempo, os elementos da erupción poden combinarse para formar placas grandes e de forma inusual. A base de cada pápula éinfiltrado inflamatorio. Distínguense os seguintes tipos de erupción cutánea:
- preciso (non máis de 1 mm de diámetro);
- en forma de bágoa - (pápulas de gotas de ata 2 mm de tamaño);
- En forma de moeda - (moedas de pápula redonda de ata 5 mm de tamaño).
A erupción tamén ten as súas propias características:
- Mancha de ácido esteárico - cando raspa a superficie da pápula;
- Película final: despois de limpar as pápulas das escamas, podes ver unha película transparente;
- Orballo sanguento (fenómeno Auspitz): se a integridade da película está danada, pódense producir pequenas gotas de sangue.
A psoríase é contaxiosa?
Moitas persoas cren que a psoríase é contaxiosa, polo que tratan de evitar o contacto coas persoas que a padecen. Isto pode levar ao paciente ao desexo de afastarse dos demais e a problemas psicolóxicos graves. Non obstante, os estudos demostraron que a psoríase non se transmite polo contacto co paciente. Se todos os membros da familia padecen esta enfermidade, isto simplemente indica a presenza dun factor xenético no desenvolvemento da patoloxía.
Clasificación e fases de desenvolvemento da psoríase
Actualmente hai tres etapas principais no desenvolvemento da psoríase:
- Unha etapa progresiva caracterizada pola aparición constante de novas erupcións cutáneas acompañadas de forte comezón.
- A etapa estacionaria, na que deixan de aparecer novas formacións e comezan a cicatrizar as existentes.
- Unha etapa regresiva na que aparecen bordes ao redor da erupción e a pel afectada pola erupción tórnase de cor máis escura debido ao aumento da pigmentación.
Ademais, hai varios graos de gravidade da patoloxía:
- Grao leve, cando non se afecta máis do 3% da superficie da pel.
- Grao moderado caracterizado por un 3-10% de danos na pel.
- Nivel grave onde a enfermidade afecta a máis do 10%.
Tipos de psoríase
psoríaseé unha enfermidade crónica da pel que pode manifestarse de diversas formas. As erupcións cutáneas, a súa localización e os danos a outros sistemas e órganos poden ser diferentes. Dependendo destas características, distínguense diferentes formas de psoríase.
Simple (vulgar, distintivo)
A psoríase en placas é a forma máis común desta enfermidade. Os síntomas inclúen a aparición de pápulas rosa claras cubertas de escamas brancas.
Psoríase do cóbado
Esta é unha manifestación típica da psoríase en placas leve. Un trazo característico da psoríase dos cóbados é a presenza dunha ou máis placas permanentes de "deber" no lado extensor das articulacións do cóbado. Cando estes elementos están expostos a traumas, prodúcese un agravamento.
Psoríase gutata
Cando se asocia con infeccións bacterianas (máis comúnmente estreptocócicas) e virais, este tipo de psoríase pode causar inflamación. Esta condición é común nos nenos e comeza coa aparición de pequenas pápulas vermellas e en forma de bágoa na pel dos membros, o corpo ou a cara. As pápulas teñen unha superficie escamosa e poden converterse en erosións e úlceras, o que aumenta o risco de infección.
Esta condición pode desenvolverse de forma rápida ou gradualmente crónica, seguido de períodos de exacerbación e debilitamento dos síntomas. En casos raros, a psoríase pode facerse máis grave.
Psoríase palmoplantar
Esta forma de psoríase adoita ocorrer en persoas que realizan traballo físico, adoita ir acompañada de coceira intensa e pode provocar complicacións nas uñas. Os diferentes subtipos deste tipo de psoríase inclúen:
- En forma de abanico de placa: grandes elementos nas plantas das mans e dos pés con escamas brancas que se funden en placas en forma de abano. Este subtipo atópase máis comúnmente nas mans.
- Circular: elementos de escala en forma de anel na planta das mans e dos pés.
- Calosal: crecemento do epitelio rugoso para formar callos.
- Pústula: este é un subtipo especial de psoríase nas palmas das mans e as plantas dos pés de Barber. As burbullas e as pústulas de pus fórmanse na zona debaixo dos dedos gordos dos pés, causando coceira severa. As úlceras únense, despois secan e forman codias. As características características da psoríase tamén ocorren noutras partes do corpo.
A psoríase nas pernas pode ir acompañada de varices e é particularmente evidente na parte inferior das pernas.
Psoríase das unhas
Pode ocorrer como unha enfermidade independente ou como unha complicación doutra forma de psoríase. O síntoma principal son pequenas fosas na placa ungueal que varían en profundidade. Estas coviñas tenden a ser máis perceptibles e dolorosas cando se presionan que outros tipos de dermatite. Os síntomas tamén inclúen desprendemento espontáneo da unha, hemorraxia subungueal (especialmente cando se usan zapatos axustados) e cambios na cor e na superficie da unha, como a traquioniquia e a coiloniquia.
Psoríase do coiro cabeludo
Pode manifestarse como unha enfermidade independente ou como parte dun proceso patolóxico xeral. Un dos trazos característicos é o choro e a formación de codias en parte ou en toda a superficie da cabeza. Neste caso, o crecemento do cabelo non se ve afectado porque a función das raíces do cabelo non se ve afectada. Non obstante, a molladura supón un risco de infección, que pode provocar danos nos folículos pilosos.
Psoríase seborreica
É causada por un trastorno das glándulas da pel que producen sebo espeso, o que leva a irritación e inflamación da pel - dermatite. Esta condición esténdese rapidamente por toda a cabeza, cubríndoa en forma de gorro e vai acompañada de forte comezón. As áreas detrás das orellas ás veces experimentan desgarros e pode ocorrer infección. Un coiro cabeludo cuberto de escamas e codias pode parecer unha coroa de psoríase.
Psoríase na cara
A maioría das veces ocorre na zona do triángulo nasolabial, as pálpebras, por riba das cellas e na zona detrás das orellas. As erupcións cutáneas poden unirse e formar vermelhidão e inchazo xeneralizados. Se a función das glándulas sebáceas está deteriorada, poden producirse desgarros, formación de codia e un maior risco de infección.
Psoríase dos xenitais
A psoríase que afecta aos xenitais é un proceso concomitante que adoita ir acompañado de erupcións psoriásicas características por todo o corpo, o que facilita o diagnóstico.
As erupcións cutáneas da psoríase no pene nos homes, nos labios maiores nas mulleres e as áreas da pel circundantes son ovaladas e lixeiramente elevadas sobre a superficie da pel. Son rosas e escamosas. Practicamente sen comezón. Ás veces, o proceso da lesión esténdese ás membranas mucosas e pode tomar a forma de vulvovaginite nas mulleres e balanopostite nos homes.
En persoas con sobrepeso, pódense observar erupcións psoriásicas atípicas nos pregamentos preto dos órganos xenitais (inguinal, intergluteal). Estas zonas crean zonas cunha cor vermella intensa que teñen unha superficie reflectora e que non se desprenden pola humectación constante.
Por que é perigosa a psoríase?
A psoríase pode chegar a ser moi grave se a erupción cobre máis do 10% da pel. Esta condición é difícil e propensa a repetir, e a erupción pode volverse húmida e mollada e susceptible de infección. Só o tratamento oportuno e eficaz da psoríase pode evitar a propagación da enfermidade.
Nalgúns casos, a psoríase pode complicarse pola inflamación das articulacións e o desenvolvemento da poliartrite psoriásica, que pode levar a unha disfunción articular. Ademais, o proceso autoinmune sistémico causado pola psoríase pode levar ao desenvolvemento doutras enfermidades autoinmunes, enfermidades cardiovasculares e dixestivas graves e reaccións neurolóxicas.
Ignorar o tratamento oportuno da psoríase pode levar a complicacións como a eritrodermia psoriásica, que pode ocorrer debido ao tratamento inadecuado da psoríase ou como resultado da exposición a varios factores irritantes da pel. Na eritrodermia psoriásica, a pel adquire unha cor rosa profunda cunha clara distinción entre áreas afectadas e saudables e peelings pequenos e grandes. Esta condición require atención médica urxente.
Complicacións da psoríase
A falta de tratamento oportuno e axeitado para a psoríase pode causar danos graves aos órganos e sistemas vitais do corpo, como as articulacións, o corazón, os riles e o sistema nervioso. Estas consecuencias poden levar á discapacidade ou mesmo á morte.
diagnóstico
Normalmente, o diagnóstico da psoríase faise en función dos síntomas típicos das lesións cutáneas e da súa localización. Nalgúns casos complexos, poden ser necesarias probas adicionais para descartar outras enfermidades da pel.
As probas de laboratorio poden incluír:
- Hemograma completo que pode detectar leucocitose e anemia na psoríase.
- O factor reumatoide (RF) é unha proteína cuxos niveis poden estar elevados en enfermidades inflamatorias sistémicas con dano nas articulacións, pero normalmente son normais na psoríase.
- A taxa de eritrosedimentación (VSG) tamén adoita ser normal, con excepción da psoríase pustulosa e da eritrodermia psoriásica.
- Na psoríase, os niveis de ácido úrico poden estar elevados, o que pode provocar confusión coa gota.
- Se a psoríase ocorre de súpeto, pódense detectar anticorpos contra o virus da inmunodeficiencia humana (VIH).
En casos máis complexos, pódense usar outras probas como radiografías articulares e biopsias da pel para avaliar a gravidade do dano articular e para diferenciar a psoríase doutras enfermidades da pel.
Tratamento
O tratamento da psoríase require un enfoque integral que inclúa o tratamento local das lesións cutáneas, a medicación, a terapia de luz e a evitación de factores que agravan a enfermidade. A elección do método de tratamento depende do tipo e da gravidade da psoríase. O tratamento pode incluír:
- preparados externos (ungüentos externos, vaselina, parafina, aceites vexetais e cremas con efectos antiinflamatorios, cuxa cantidade depende do tipo de lesión e úsase a diario);
- Loções e xampús a base de ácido salicílico e fotosensibilizadores;
- Fármacos para administración oral (retinoides, preparados de vitamina D e outros);
- procedementos fisioterapéuticos;
- Os baños diarios con aceite de baño, infusión de avea ou sal mariño poden axudar a suavizar a pel e reducir a inflamación que se produce coa psoríase. É importante evitar a auga quente e os exfoliantes e usar unha crema hidratante despois do baño.
- A terapia de luz, que consiste en expoñer a pel á luz ultravioleta, tamén pode ser útil (evitando queimaduras).
- fotoquimioterapia con radiación de onda media;
- Cumprimento dunha dieta especial e dun réxime xeral.
Ao desenvolver un programa de tratamento, téñense en conta o sexo e a idade do paciente, a presenza de enfermidades concomitantes, o estado de saúde xeral e o impacto de factores externos. Ás veces, para a cura é suficiente cambiar o estilo de vida, noutros casos prescríbense varios cursos de tratamento.
Ademais dos métodos tradicionais, o tratamento da psoríase pode incluír o uso de tecnoloxías láser modernas. A terapia con láser pode aliviar os síntomas da patoloxía, lograr a remisión a longo prazo e aliviar o paciente de erupcións cutáneas desagradables e problemas relacionados. Unha característica distintiva da terapia con láser é que un láser especial excimer actúa só nas áreas afectadas da pel sen afectar as áreas saudables da pel, o que garante unha rápida recuperación sen efectos secundarios. A terapia con láser é segura e indolora, non require preparación e pódese usar regularmente, o que permite ao paciente vivir unha vida sen restricións.
A eficacia do tratamento depende de moitos factores, incluíndo a predisposición hereditaria, os factores provocadores, o estadio da enfermidade e o tipo específico de lesión. Polo tanto, recoméndase consultar primeiro a un especialista e prescribir medidas de tratamento en función das recomendacións clínicas.
prevención
A psoríase é unha enfermidade que se pode tratar con éxito se consultas un médico de forma oportuna e recibes axuda cualificada. Coa forma simple de psoríase, o paciente pode traballar sen restricións, con excepción de traballar en fábricas químicas, onde o lugar de traballo pode ser perigoso.
Non obstante, a psoríase pode causar complicacións como a artrite psoriásica, que pode limitar o rendemento laboral e provocar unha discapacidade.
A prevención da psoríase é unha parte importante do tratamento. Despois da recuperación, os pacientes necesitan reconsiderar o seu estilo de vida, desfacerse dos malos hábitos, coidar do tratamento doutras enfermidades crónicas, controlar a súa dieta e aumentar a actividade física pasando máis tempo ao aire libre e facendo deporte.
Nutrición para a psoríase
A dieta para a psoríase non é estrita, pero a nutrición adecuada xoga un papel importante no tratamento complexo. Ao facer recomendacións nutricionais, recoméndase aos pacientes:
- Evite os alimentos aos que o corpo é hipersensible e exclúeos da dieta.
- Dea preferencia a froitas frescas, verduras, bagas, carnes magras cocidas ou cocidas e beba máis.
- Evite os seguintes alimentos: cebola, allo, rabanetes, té concentrado, café, alcohol, doces, alimentos salgados e ácidos, e alimentos que poidan provocar reaccións alérxicas como froitas de laranxa, mel, froitos secos, cacao e ovos.
- Evitar os alimentos graxos de orixe animal.