psoríase

Segundo a OMS, actualmente un 2-4% da poboación mundial sofre psoríase. Esta enfermidade afecta a pacientes de todas as idades, pero a maioría dos mozos (15-25 anos). Por desgraza, hoxe en día a medicina non pode curar completamente a psoríase, pero o tratamento profesional oportuno mellora significativamente a calidade de vida. Polo tanto, ao recoñecer os primeiros síntomas, é mellor consultar inmediatamente a un médico.

psoríase- Esta é unha dermatosis que se manifesta en forma de pápulas escamosas na pel. A súa peculiaridade é que, ademais da pel, tamén pode atacar as articulacións e as placas das uñas. Na patoxénese da psoríase, os factores hereditarios son claramente rastrexados e outros irritantes só son causas secundarias da súa aparición.

Durante unha exacerbación da enfermidade, os procesos naturais de formación están interrompidos: queratinocitos (células que constitúen principalmente a pel humana). Tamén hai cambios bioquímicos pronunciados na pel. Ademais, recentemente os médicos puideron determinar que a función do sistema nervioso tamén se desvía da norma na fase aguda da enfermidade. En xeral, a principal razón para a aparición da psoríase é a presenza dun sistema inmunitario disfuncional.

Prevalencia da psoríase

A psoríase é común. Polo momento, as estatísticas de incidencia teñen un aspecto así:

• China - 0, 3%;
• EUA: 1%;
• Dinamarca: 1-2, 3%;
• Norte de Europa: 3%;
• Alemaña - 1-1, 3%.

É estraño que a poboación indíxena de Sudamérica non se vexa afectada pola enfermidade. Polo menos non se informou nin un só caso. Se observas a situación xeral, a proporción de psoríase rolda o 6-8% de todas as enfermidades da pel.

Como se mencionou anteriormente, a psoríase maniféstase a calquera idade, pero a maioría dos mozos (ata os 25 anos) aínda sofren e ocorre coa mesma frecuencia tanto en homes como en mulleres.

Situación epidemiolóxica

Debido ás causas da súa aparición, a psoríase é unha enfermidade non infecciosa cunha predisposición xenética pronunciada. As persoas con maior risco de enfermar son aqueles cuxos familiares tamén teñen a enfermidade (neste caso, só se quere dicir aos máis próximos). Investigadores europeos estableceron con certeza que a enfermidade dun pai ten un 14-25% de posibilidades de transmitirse ao seu fillo. Se os dous pais están enfermos, esta probabilidade xa é do 41-60%.

Dependendo da natureza do desenvolvemento da enfermidade, a psoríase divídese en dous grupos:

• cedo;
• tarde.

Isto evidencia que hai dous tipos principais de psoríase (como a diabetes mellitus). O primeiro ocorre a unha idade temperá en humanos (media de 16 a 22 anos), é estritamente hereditario e está directamente relacionado co fenotipo HLA (HLA-Cw6). O proceso da enfermidade adoita ser grave e co paso do tempo a enfermidade só avanza.

As causas da psoríase tipo II son bastante aleatorias, polo que esta enfermidade ocorre esporadicamente. É máis común en persoas maiores (ao redor de 60 anos). Xeralmente é bastante sinxelo, pero nalgúns casos pode empeorar por danos nas articulacións e nas uñas.

Factores que provocan a aparición de psoríase

Aínda que a psoríase tende a herdarse, xeralmente é multifactorial. Calquera cousa pode desencadear este mal funcionamento do sistema inmunitario. Os factores provocadores divídense así en externos e internos (ou, en termos científicos, esóxenos e endóxenos).

Factores esóxenos

Á súa vez, divídense en físicos e químicos. Os primeiros inclúen os danos mecánicos habituais na pel, como lesións no fogar, queimaduras, abrasións, cicatrices, tatuaxes, arañazos, picaduras de insectos e mascotas. Tamén se rexistraron casos de psoríase nos lugares de inxección. Os raios X e a radiación ultravioleta tamén xogan un papel importante. A enfermidade prodúcese en aproximadamente o 5% de todos os casos no verán, dos cales o 40% débense a queimaduras solares.

Os factores químicos son os efectos tóxicos de produtos químicos nocivos ou outros irritantes na pel. Ademais, a psoríase tamén é causada por outras enfermidades da pel, como:

• Dermatoses;
• Infeccións por fungos;
• impétigo contaxioso;
• Acne;
• Dishidrose;
• Liquen;
• Herpes zóster;
• pioderma gangrenosa;
• dermatite alérxica de varios tipos.

Os casos de enfermidade coñécense despois de realizar probas elementais de diagnóstico cutáneo para coñecer a reacción do corpo ante cosméticos, produtos de hixiene, formalina, cromo, níquel e outros produtos químicos.

Factores endóxenos

As causas internas da psoríase poden ser enfermidades infecciosas. As últimas investigacións realizadas na zona suxiren que as infeccións por estreptococos e o VIH son as máis propensas a ser responsables. Ademais, os síntomas a miúdo non aparecen durante a propia enfermidade, pero tamén despois da vacinación habitual. Nestes casos, a psoríase adoita ser difícil de tratar.

Para inducir a remisión úsanse suplementos de litio, bloqueadores beta, antiinflamatorios non esteroides e inhibidores da ECA. Os corticoides están contraindicados neste caso.

Embarazo e parto

Os cambios significativos nos niveis hormonais como resultado do embarazo tamén poden converterse nun factor provocador. Tamén se aprecia un patrón similar durante a puberdade. Tamén é curioso que as mulleres que xa teñen psoríase poidan experimentar melloras no seu estado durante o embarazo (40%). O empeoramento é moito máis raro (só no 14% dos casos). É certo, despois de dar a luz, a enfermidade empeora de novo na maioría dos pacientes (54% dos casos)

Dieta e nutrición

Estes factores a miúdo non teñen unha influencia notable no curso da enfermidade. Só se sabe con certeza que o abuso de alcol e cigarros aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver psoríase e empeora.

Hipocalcemia e hipocalemia

Estes factores poden levar á aparición de psoríase pustulosa xeneralizada. Neste caso, as posibilidades dun resultado favorable son moi escasas.

Psoríase pustular.

Factores psicoxénicos

O seu papel agora considérase bastante controvertido. Algúns investigadores afirman que a presenza de factores psicoxénicos traumáticos provoca psoríase no 60% de todos os casos. Non obstante, só se sabe con certeza que só poden agravar o curso da enfermidade e reducir a eficacia da terapia.

clasificación

Polo momento, identificáronse varios tipos diferentes de psoríase. Diferéncianse significativamente no cadro clínico e no grao de efecto sobre o corpo. Para facerse unha idea do que está en xogo, é mellor mirar a rede mundial e estudar detidamente as fotos da psoríase de varias etioloxías e familiarizarse coa descrición.

Psoríase vulgar

A psoríase vulgar ou común ocorre na maioría dos casos. Esta enfermidade maniféstase como unha abundante erupción de pequenas pápulas vermellas brillantes (desde a cabeza do fósforo ata o chícharo). Despois do xurdimento, medran rapidamente e aparecen escamas brancas prateadas na súa superficie. No futuro, as pápulas converteranse en placas que se funden nunha gran lesión. Moitas veces teñen límites claros que os separan da pel sa.

Se tentas peitear ou eliminar as pápulas, primeiro aumentará a descamación. Este fenómeno coñécese como o "síntoma da mancha de estearina" e cando se eliminaron todas as escamas, pódese atopar unha superficie lisa e brillante chamada "síntoma da película terminal". Se segues rabuñando, romperanse os capilares e liberaranse pingas de sangue. Este síntoma coñécese como "desxeo de sangue".

O desenvolvemento da psoríase divídese en tres períodos principais:

• progresivo (agudo);
• estacionario;
• Período de rescisión.

O éxito do tratamento depende sobre todo da correcta selección dos métodos de terapia, xa que a súa eficacia varía moito segundo o período.

Período progresivo. Unha característica desta etapa é a severa aparición dunha certa erupción cutánea. Durante o período de exacerbación, certas partes do corpo do paciente están cubertas de pequenas pápulas que se pelan activamente. O peeling neste caso está estritamente localizado e non afecta a pel sa. A psoríase aguda é fácil de recoñecer polo característico bordo vermello ou rosa que bordea as pápulas.

Os síntomas máis característicos nesta etapa son a picazón e a presenza do chamado síntoma de Koebner. Isto último maniféstase no feito de que no lugar dunha lesión na pel (pequenas queimaduras, arañazos, inxeccións, arañazos, etc. ) aparecen pápulas da psoríase. Este fenómeno ocorre en media dúas semanas despois da lesión en si e ocorre nun 38-76% de todos os pacientes.

Tamén é moi estraño que (con moita menos frecuencia) tamén se observe o efecto contrario. Os científicos cren que é causada pola presenza no soro sanguíneo dalgúns pacientes de factores especiais que inhiben a síndrome de Koebner.

Tempo estacionario. En media, a formación de novas pápulas detense 2-3 meses despois de que aparezan as primeiras erupcións. Tamén se detén o crecemento das placas. Neste punto, toda a súa superficie xa está cuberta de escamas. Este período pode durar meses ou incluso anos. Non obstante, este último é relativamente raro.

Prazo de disolución. Este período tamén se coñece como período regresivo porque se observa unha diminución gradual da placa durante este tempo. Ao principio deixan de pelarse e logo suavízanse gradualmente ata desaparecer completamente. Se a enfermidade é leve, este fenómeno prodúcese de xeito espontáneo. O tratamento só acelera a aparición. A miúdo o lugar onde se atopaban as placas destaca por despigmentación ou, máis raramente, por hiperpigmentación no fondo de zonas de pel saudables. Na psoríase vulgar, as erupcións cutáneas poden ocorrer case en calquera lugar e normalmente localízanse de forma simétrica (superficies estiradas dos cóbados e xeonllos). Tamén pode aparecer na cabeza, no sacro, nas mans, nas palmas das mans, nas plantas dos pés, na ingle e nas axilas. Ademais, en moitos casos tamén se ven afectadas as placas das uñas (aparición de coviñas puntiformes, afrouxamento, engrosamento). Estes síntomas son moi similares aos que se producen cunha infección por fungos, polo que o diagnóstico final faise nunha proba especial de laboratorio só despois dunha reacción negativa ás esporas de fungos. En xeral, a psoríase vulgar non ten efectos negativos sobre o corpo do paciente e é crónica. Os períodos de exacerbación ocorren no outono ou no inverno, mentres que as exacerbacións son moito menos comúns no verán. O principal incentivo para o tratamento activo é que, sen unha terapia adecuada, as placas psoriásicas poden cubrir o corpo durante anos, mentres que un tratamento adecuado mellora despois duns meses.

Eritrodermia psoriásica

A eritrodermia psoriásica é unha das formas máis incómodas desta enfermidade. En media, obsérvase unha reacción similar en aproximadamente o 2% dos pacientes, que se produce de xeito espontáneo e como resultado dun tratamento incorrectamente seleccionado. Por suposto, se as drogas utilizadas irritan a pel ou están expostas a radiacións ultravioletas, o risco de eritrodermia psoriásica é moito maior. Na maioría das veces, a eritrodermia psoriásica ocorre repentinamente durante a primeira etapa da psoríase. Pódese combinar con artrite e psoríase pustulosa xeneralizada e a exposición a factores como a infección por estreptococo ou a hipocalcemia aumenta significativamente a probabilidade de tal complicación. A interrupción brusca dos corticoides tamén pode empeorar a enfermidade. A aparición de eritrodermia elimina por completo os síntomas clínicos da psoríase, que son substituídos por un enrojecemento difuso da pel, prurido grave e peeling lamelar.

Psoríase pustular

Tamén unha forma grave de psoríase. Caracterízase pola aparición de abscesos, que a miúdo seguen sendo o único síntoma. Moitas veces combínanse cos síntomas clásicos da psoríase vulgar. A psoríase pustulosa xeneralízase e localízase. O segundo diferénciase só porque neste caso os abscesos só se concentran na zona das palmas das mans ou das plantas dos pés.

Artrite psoriásica

A artrite psoriásica está actualmente clasificada como unha enfermidade autoinmune por si mesma. Maniféstase en danos ósos e musculares en pacientes que xa padecen psoríase ou que teñen un alto risco de enfermidade por antecedentes familiares. Moitas veces a artrite psoriásica combínase coa psoríase clásica, así como con lesións psoriasicas nas uñas. Esta enfermidade diagnostícase pola aparición de dores nas costas, acompañada das seguintes condicións:

• falta de razón de aparición claramente indicada;
• a idade do paciente supera os 40 anos;
• dor profunda non provocada na parte inferior das costas ou nádegas;
• localización indistinta da dor;
• alivio da dor despois do exercicio;
• A dor ou rixidez séntense cedo pola mañá ou pola noite;
• a presenza de dor cun excelente estado xeral do aparello locomotor.

Psoríase das placas das uñas

Moitas veces a psoríase vulgar vai acompañada de danos nas uñas. Neste caso, obsérvanse a súa pronunciada distrofia, así como os síntomas característicos das infeccións por fungos. É un compañeiro común da artrite psoriásica. Se consideras que arredor do 4% da poboación mundial ten psoríase común, entón o 30-50% deles tamén ten psoríase nas uñas.

Tratamento da psoríase

Por desgraza, polo momento a medicina aínda non é capaz de curar a psoríase, porque require un coñecemento moito máis profundo das peculiaridades do traballo dos mecanismos básicos do sistema inmunitario humano. Dado que este tipo de investigación avanza bastante lentamente e a enfermidade en si non supón unha ameaza particular para a vida, a terapia sintomática está actualmente en primeiro plano. Antes de comezar o tratamento, o paciente debe ser examinado minuciosamente, xa que cada organismo contén un conxunto individual de factores que inflúen no curso da enfermidade. Xénero, idade, ocupación, estado de saúde xeral, tipo de psoríase; todo isto debe terse en conta á hora de prescribir unha terapia terapéutica. A determinación do curso da enfermidade, a susceptibilidade individual ás drogas e a fase actual da enfermidade tamén xogan un papel importante.

Actividades xerais

Primeiro de todo, o médico precisa determinar a condición física e mental do paciente, avaliar o estado xeral do seu corpo e descubrir o tolerante que é a enfermidade. As mellores condicións para un tratamento eficaz son un bo descanso, un ambiente tranquilo, un cambio a un xeito de traballo menos intensivo ou unha estadía hospitalaria a curto prazo. Varios métodos de psicoterapia (rehabilitación en estacións costeiras mediante terapia cognitivo-conductual, etc. ) tamén demostraron ser moi eficaces. Tamén é moi importante que o paciente saiba que o proceso de curación vai como se pretende, porque sen un efecto rápido ao redor do 40% dos pacientes perde a confianza na eficacia da terapia e comeza a ignorala. É importante non esquecer que a psoríase é unha enfermidade crónica, polo que é necesario ter en conta a seguridade da terapia. Moitas drogas son tóxicas e poden acumularse no corpo e converterse nunha bomba de reloxería. Tamén pode ser adictivo, polo que é mellor gardar os medicamentos máis fortes ata que aparezan os síntomas realmente perigosos.

Curso de enfermidade e prognóstico a longo prazo

O curso da psoríase é a miúdo imprevisible. Os médicos modernos practicamente non conseguiron facelo, polo que a psoríase segue sendo unha enfermidade desagradable e incontrolable. É moi individual, de xeito que calquera intento de facer un prognóstico sobre o curso da enfermidade e a duración das fases de exacerbación e remisión está condenado ao fracaso desde o primeiro momento. Só unha cousa agrada: a pesar da dificultade do tratamento, raramente representa unha ameaza real para a vida do paciente. En canto á artrite psoriásica, esta enfermidade é moito máis doada que a artrite reumatoide e o deterioro da calidade de vida dos pacientes en comparación con esta última. é moi insignificante. As estatísticas mostran que a maioría dos pacientes con artrite psoriásica, cun tratamento axeitado, poden permanecer funcionais e levar unha vida plena. Se a terapia necesaria está ausente ou a enfermidade avanza con complicacións, poden producirse deformidades articulares co desenvolvemento de patoloxías graves. Non obstante, estas complicacións só se producen nun número moi pequeno de pacientes con psoríase. A maioría dos pacientes poden esperar unha estabilización gradual da enfermidade e a aparición de remisións a longo prazo (máis de dous anos). En casos moi raros, a enfermidade procede principalmente na fase activa, pero neste caso pódese localizar de forma efectiva. Hoxe en día pódese obter un tratamento eficaz para a psoríase en calquera das principais cidades. E aínda que, como vostede sabe, a recuperación final non se pode lograr, a dieta, os medicamentos especiais e os procedementos farán o seu traballo rapidamente. Ademais, non precisa tratamento a longo prazo nun hospital. O traballo do médico consiste só en saltar rapidamente as dúas primeiras fases da psoríase e facer remitir á persoa. Despois diso, o paciente só pode coidarse, seguir as instrucións e esquecer a enfermidade durante moito tempo.